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病原微生物在飲用水中的對人體健康的危害
閱讀：599 發布時間：2011-12-19隨著人口的增長，經濟的快速發展，人類對水的要求量越來越大，同時人類在生產、生活過程中排放的大量“三廢”物質，使水體受到嚴重污染。*的污水排放量從上世紀的80年代到現在已經翻了一翻，每天約有200多萬噸人類的排泄物污染著河流、湖泊和地下水。調查發現，未受污染的水體一般不含有至病的微生物，而當水體受到污染時，各種病原體，隨含有人畜排泄物及其它污染物的污水進入人體，zui終導致介水污染病的傳播和流行。我國由于經濟的不斷發展，城市化進展迅速，生活污水的排放量急劇增加，而目前，在我國的600多座城市中，有近一半的城市沒有污水處理能力，大量的生活污水被直接排入水體，含有人畜排泄物的生活污水，攜帶大量的病原微生物進入水源，直接威脅飲用水的安全，威脅人們的身體健康。當前飲用水中的病原微生物污染，仍是我國zui大的危害人們健康的問題之一。特別是在貧困落后地區，介水傳染病依然是危害當地人健康的重要疾病，解決飲用水中的微生物污染，是我國給水工作中的首要問題。世界衛生組織在其《飲用水水質標準》中指出：“微生物污染的潛在后果使對其控制總是zui重要的，絕不允許讓步”。
人類對飲用水中污染物對健康危害的認識，zui早就是從致病細菌開始的。基于這一認識，人類對飲用水采取了許多的過濾消毒等手段，來減少病原微生物的威脅。在很多國家介水傳染病的發病率大幅減少，并得到了有效的控制。盡管在這方面取得很大的成就，但是介水傳染病還是受關注的重點之一。直到上世紀末仍有介水傳染病在世界各地發生。霍亂弧菌就是其中的罪魁禍首。霍亂是zui早發現的介水傳性染病。通過流行病學調查和細菌學檢驗證明，歷次的霍亂暴發、流行都與飲用水污染有關。霍亂弧菌，分為兩個生物型，古典生物型和EI tor生物型。由古典生物型霍亂弧菌引起的霍亂病癥已顯著減少。而由EI tor型霍亂弧菌所致的“副霍亂”自1961年以來一直在世界各地流行。EI tor型霍亂弧菌因對外界抵抗力較強，對營養需求甚低，而能在水環境存活較長時間。
霍亂早在古代社會就已有發生。在西方國家，18世紀比較普遍，直到19世紀中期，在歐洲、美國，仍有數以萬計的人死于霍亂的流行。在我國早期的醫學著作和歷史文獻中都有對霍亂病的記載。現在由于人們的環保意識增強，有現代化的污水處理設施和*的給水處理技術，霍亂在很多國家（發達國家）已基本不再發生了。然而在那些不能提供足夠清潔飲用水和沒有足夠的污水處理設施的國家，霍亂還在不斷發生。
1961年世界范圍的霍亂流行，首先從印度尼西亞開始，很快就傳播到東亞。然后于1963年傳播到孟加拉。1964年傳到印度、前蘇聯。1965年、1966年傳到伊朗、伊拉克。1970年到西非。霍亂流行速度之快，面積之廣，是當時人們始料不及的。1991年1月霍亂開始在赤道附近的拉丁美洲暴發，一年內就從一個國家蔓延到10多個國家。有130萬人生病，近1.2萬人死亡。同時期的美國也有60多起霍亂發生。其中大部分是在他國旅游時所感染。研究其原因時認為，可能是擔心飲用水氧消毒產生的副產物的危害，而減少了氯的用量，甚至不用氯消毒所致。為此世界衛生組織在1993年修訂《飲用水水質標準》時強調要注意微生物的風險，并權衡利弊，為有利于保證消毒要求，決定把氯仿（三氯甲烷）指導值提高到200kg/L。自來水加氯消毒是殺滅霍亂病菌zui有效的手段。
在我國，由于大多數的自來水廠，都能嚴格執行國家《生活飲用水衛生標準》，霍亂等介水傳染病已得到有效的控制。然而由于經濟的不斷發展，生活水平的提高，出國旅游的人數越來越多。在此必須提醒前往仍受霍亂流行的國家和地區旅游回國后，有腹瀉病癥者應即刻去醫院檢查，并通報當地有關疾病預防部門。
進入20世紀90年代后，由于污染的不斷加重，水體中不斷出現新的病原微生物。而抗氯型的病原微生物，如隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲，是目前世界水處理界非常關注和研究zui多的病原微生物。在我國近幾年也逐漸引起人們的注意。以下對隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲做一個簡單的介紹。
隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲是水源中普遍存在的病原微生物，隱孢子蟲是一種腸道原蟲，由其卵囊感染而得隱孢子蟲病。卵囊呈圓形，直徑1-4cm，體積非常小，只有在顯微鏡下才能看到。它是一種人畜共患的疾病。經調查研究證實，隱孢子蟲的感染是由飲用水引起的。此病主要癥狀是：身體疼痛、腹漲、排氣、嘔吐、低燒和嚴重脫水性腹瀉。病程長短不一，身體健康者一般持續發病10-20天左右，然后恢復正常，也有持續腹瀉幾個月的，但通常無別的癥狀。身體狀態差，免疫系統受損者感染后，由急性發作轉向慢性，而且反復發作，至長期腹瀉，不能恢復正常。給身體和生活帶來極大傷害。
迄今世界上已有6大洲74個國家，至少300個地區都發現隱孢子蟲病。在歐洲的腹瀉患者中，（純水機）隱孢子蟲的檢出率為1%-2%，北美洲為0.6%-4.3%，亞洲、澳大利亞、非洲和中南美洲為3%-4%，zui高可達10%，在美國的調查顯示，大多數的自來水中均含有少量的隱孢子蟲，而且目前至少有6起被證實由飲用水引起的隱孢子蟲病。zui為嚴重的是，1993年4月美國威斯康星州的米爾沃基市供水中含有隱孢子蟲。導致150萬人受了很大的震撼。我國于1987年在南京發現了人體隱孢子蟲病例。隨后又有一些病例的報導。目前在澳門、珠海、上海等地開始檢查隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲的情況。由于我醫院對一般的腹瀉病人的糞便檢驗時，不檢驗隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲，因此感染病例的資料較少。但是，在兩蟲廣泛存在的情況下，尤其是直飲水普遍存在的情況下，絕不能掉以輕心。
隱孢子蟲病的治療，至今尚無藥物。因其卵囊有堅硬的外殼，因此抗生素也不能進入其體內將其殺死。也正是由于這個原因，常規水處理過程中的加氯消毒，不能有效的殺死隱孢子蟲。也就是說為了防治隱孢子蟲感染，我們必須采取新的手段去除飲用水中的隱孢子蟲。（在2005年中華人民共和國衛生部，*發布的《生活飲用水衛生標準》中已將兩蟲列為檢驗項目）。
賈第鞭毛蟲，是一種單細胞的原生動物，名稱為“蘭伯氏賈第鞭毛蟲，簡稱為賈第鞭毛蟲。”該蟲長約9.5um-21um,寬5um-15um,厚2um-4um。它有4對鞭毛，按其位置分別為前側鞭毛、后側鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各一對，依靠鞭毛的擺動，可活潑運動。賈第鞭毛蟲有一層外殼，由于外殼的保護它可以在體外存活很長時間，而且具有一定的抗氯性。在水環境中可以存活10天，在氯化消毒水中可存活2-3天。賈第蟲病與隱孢子蟲病一樣，都是由飲用水引起的腹瀉疾病。它可寄生在人體小腸、膽囊，和十二指腸中，感染可引起腹痛、腹瀉、排氣等癥狀，持續時間一般為7-10天，很少有發展成慢性病，與隱孢子蟲不同的是賈第蟲可以被抗生素滅活。賈第蟲病在*的范圍內存在，在非洲、亞洲和拉丁美洲是占傳染病發病率20%的高發病率傳染病之一，在發展中國家感染者為2.5億人。在我國賈第蟲的分布也很廣。發病率在10%-20%之間，兒童感染高于成人。而近十多年來，由于旅游事業的發展，在旅游者中發病率較高，又被稱為“旅游者腹瀉”癥，正引起各國普遍的重視。
賈第蟲病在美國也是由飲用水傳播而引起腹瀉的常見病。自1965年以來共爆發過80多起，患病人數超過2萬人，占所有上報到國家疾病防治中心并明確知道發病原因的腹瀉總數的2/3。據1991年3月至1993年4月的調查，美國262個原水水樣中有118個水樣有賈第鞭毛蟲，有135個水樣有隱孢子蟲，同時調查了260個自來水出廠水水樣，發現12個水樣有賈第鞭毛蟲，35個水樣有隱孢子蟲。美國政府曾要求發病率高的地區老人、兒童飲用燒開的水，以預防賈第鞭毛蟲的感染。
目前兩蟲問題以引起各國政府的關注。在今年9月10日-14日在北京召開的第五屆世界水大會上，有很多專家、學者對兩蟲問題作了主題發言和學術交流，我國應快速提高生活污水的處理能力，努力保護飲用水水源的清潔，大力打擊破壞環境的違法行為，研究和提高自來水的處理工藝和設備，提高對隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲的處理能力，以保證人們的飲水安全，身體健康。